Η ραγάδα πρωκτού είναι ουσιαστικά ένα μικρό σκίσιμο στο εσωτερικό του πρωκτού, στον δακτύλιο. Συνήθως εμφανίζεται μετά από περίοδο έντονης δυσκοιλιότητας, όταν πολύ σκληρά κόπρανα περνούν με δύναμη και τραυματίζουν τον βλεννογόνο. Το αποτέλεσμα είναι μια πληγή που ανοίγει σε κάθε κένωση και προκαλεί έντονο πόνο και λίγο αίμα. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο σαν «μαχαίρι» ή «ξυράφι» μέσα στον πρωκτό, ο οποίος δεν σταματά αμέσως μετά την τουαλέτα αλλά μπορεί να επιμένει για αρκετές ώρες.

Συντηρητική αντιμετώπιση – τι μπορούμε να κάνουμε αρχικά

Η πρώτη γραμμή θεραπείας στοχεύει στο να ηρεμήσει η περιοχή και να δοθεί χρόνος στη ραγάδα να επουλωθεί. Βασικό είναι τα κόπρανα να γίνουν μαλακά:

• διατροφή με πολλές φυτικές ίνες
• επαρκή ποσότητα νερού μέσα στην ημέρα
• αποφυγή δυσκοιλιότητας με ήπια ρύθμιση του εντέρου, όπου χρειάζεται

Για περιορισμένο χρονικό διάστημα ο γιατρός μπορεί να προτείνει ειδικές αλοιφές με αναισθητική ή αγγειοδιασταλτική δράση, πάντα με σαφείς οδηγίες. Πολύ βοηθητικά είναι και τα χλιαρά καθιστά μπάνια, τα οποία χαλαρώνουν τον σφιγκτήρα και μειώνουν σημαντικά τον πόνο μετά την κένωση.

Πότε η ραγάδα θεωρείται χρόνια

Αν, παρά τη σωστή συντηρητική αγωγή, η βλάβη παραμένει ανοικτή για περισσότερο από 3–4 εβδομάδες, μιλάμε πλέον για χρόνια ραγάδα. Σε αυτό το στάδιο:

• ο πόνος γίνεται πιο σταθερός και έντονος
• ο ασθενής συχνά αποφεύγει την τουαλέτα από φόβο
• εμφανίζονται επιπλέον αλλοιώσεις στην περιοχή

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μόνο οι κρέμες και η διατροφή σπάνια αρκούν. Συνήθως χρειάζεται να συζητηθεί οργανωμένα η χειρουργική αντιμετώπιση με σύγχρονες τεχνικές, που στοχεύουν σε άμεση ανακούφιση και γρήγορη ανάρρωση, με όσο το δυνατόν μικρότερο τραυματισμό των ιστών.

Πώς συνδέεται η ραγάδα πρωκτού με το απόστημα πρωκτού

Η ραγάδα πρωκτού δεν είναι η μοναδική πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή. Μπορεί να συνυπάρχει με απόστημα πρωκτού, μια οξεία συλλογή πύου δίπλα στον πρωκτό, η οποία προκαλεί:

• έντονο, συνεχόμενο πόνο
• πρήξιμο και ερυθρότητα
• συχνά πυρετό και αίσθημα κόπωσης

Σε αυτή τη φάση, η σωστή θεραπεία είναι η άμεση διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος, ώστε να αποσυμφορηθεί η λοίμωξη. Αν η παρέμβαση καθυστερήσει ή δεν γίνει πλήρως, η φλεγμονή μπορεί να «σκάψει» δρόμο προς το δέρμα και να εξελιχθεί σε χρόνια βλάβη.

Συρίγγιο πρωκτού – τι είναι και γιατί μας απασχολεί

Η πιο συχνή χρόνια επιπλοκή ενός αποστήματος είναι το συρίγγιο πρωκτού. Πρόκειται για έναν ανώμαλο πόρο, ένα μικρό «τούνελ» που ενώνει το εσωτερικό του πρωκτού με το δέρμα της περιοχής. Το συρίγγιο μπορεί να δίνει:

• συνεχή ή διαλείπουσα εκροή υγρού ή πύου
• ερεθισμό του δέρματος και αίσθημα υγρασίας
• επαναλαμβανόμενα επεισόδια φλεγμονής

Ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία, ορισμένα συρίγγια έχουν τάση να υποτροπιάζουν, γι’ αυτό και η σωστή χαρτογράφηση και επιλογή τεχνικής είναι καθοριστική. Οι νεότερες μέθοδοι, όπως η εφαρμογή διοδικού laser σε επιλεγμένα συρίγγια, έχουν βελτιώσει σημαντικά τα ποσοστά επιτυχίας, μειώνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού του σφιγκτήρα και άρα τον κίνδυνο ακράτειας. Για περισσότερες πληροφορίες και εξατομικευμένη εκτίμηση, μπορείτε να απευθυνθείτε στον Χειρουργό Πρωκτολόγο Παπαγιαννόπουλο Ιωάννη.